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2017年3月12日 星期日

我的小孩怎麼臉花花的洗不乾淨?小孩常見的『白色糠疹』



        每年9月10月左右,就開始有許多爸媽帶著小孩來我診所看這個問題,通常一來說的是「醫生,他最近臉上發現有白白的,是不是白斑啊?我好擔心」、 「怎麼臉花花的,是不是洗臉沒洗乾淨?」、 「是不是長黴菌?汗斑?」、 「怎麼一兩個月了不會好、感覺還越來越明顯?」、 「會不會範圍越擴越大啊?」


        其實這個每年讓許多爸媽很煩惱擔心的問題,叫做「白色糠疹」,主要是因為曝曬過度還有皮膚乾燥這兩個原因造成的,當我問小孩的爸媽夏天帶小朋友出去玩,是不是沒有擦防曬?是不是你們站在樹下或陰涼處,可是小孩子都在太陽下奔跑?十個爸媽會有十個回答說「是」,而且還是不好意思的表情,哈,沒批評的意思,因為如果是我帶小孩,我也是站在樹蔭下躲太陽的那個^__^


        要診斷「白色糠疹」,最重要的是要排除兩種其他可能的病:「汗斑」及「白斑」,看起來都會是白白的,可是最大的差別是,「白色糠疹」正常膚色與白白的部分邊界不明顯,有點若有似無的感覺,而「汗斑」則邊界明顯而且通常會多個白白的聚在一起,「白斑」就更白了,因為是黑色素完全不見,所以會非常白,白的很明顯。



        「白色糠疹」的診斷如果出來了,剩下來的就沒什麼難的了,上網咕狗一下就一大堆資料,我的治療方式是給弱效的外用類固醇 + 注意要常常擦兒童用的防曬 + 洗完澡洗完臉要記得擦乳液保濕,用這三招,90%的小朋友在一個月內都會回復漂亮的小臉蛋囉。


        值得討論的是,外用類固醇到底需不需要給?值不值得給?雖然說大部份的教科書都說「白色糠疹」是會自己好的,但時間要經過數個月甚至數年,而我的經驗是,越早發現越早治療的越快好,而有些小朋友是已經拖了好幾個月沒有自然改善才來治療的,常常會需要擦超過兩個月才慢慢好,所以囉,通常我還是會早點給,但是我還是會跟父母說如果不擦「可能」也會自己好,但是要好幾個月或好幾年才會好,讓他們選擇囉!不過我要再強調一下,是「弱效的」外用類固醇!「弱效的」!「弱效的」!所以千萬千萬千萬不要自己去藥房買類固醇來擦,因為根據我的病患慘痛的經驗,99%自己去藥房買的類固醇都是「強效的」!不要說我沒提醒你喔!